IVP(INTRAVENOUS PYELOGRAM)

PREPARATION OF PATIENT FOR IVP

Excretion Urography या IVP procedure urinary tract को देखने के लिए किया जाता है। इसमें lodine contrast media को intravenous में inject किया जाता है, high atomic number की Iodine x-ray को अवशोषित करके subject contrast को बढ़ा देती है। IVP procedure से पहले Patient को कुछ तैयारियां करनी होती है, जिससे procedure के अच्छे result देखने को मिलें तथा iodine contrast media से allergy जैसी कई reaction हो सकती है जिससे death भी हो सकती है।

Patient को किसी भी medicine के बारे में जो वह ले रहा है, के बारे में अपने doctor को सूचित करना चाहिए और यदि कोई allergy है, विशेष रूप से iodine युक्त contrast media से तथा हाल में हुई बीमारियों या अन्य चिकित्सा स्थितियों के बारे में भी अपने doctor को सूचित करना चाहिए।

Indication

यह urinary tract की suspected pathology का पता लगाने के लिए किया जाता है यह kidney function का पता लगाने के लिए भी किया जाता है।

इसके द्वारा Kidney stone तथा hydro nephrosis का पता लगाया जाता है।

Contraindications

✓You're allergic to iodine or contrast dye.

✓You have kidney disease.

✓You're pregnant or may be pregnant....

✓Infants and children rarely get IVPs

Preparation of Patient

• Procedure से पहले doctor के द्वारा Patient को detail में निर्देश दिए जाते है Patient को procedure के पहली रात को आधी रात के बाद कुछ भी खाने या पीने को नहीं दिया जाता हैl

Patient को procedure से पहले शाम को एक हल्के laxative (या तो गोली या लिक्विड रूप में) लेने के लिए कहा जा सकता है। 

Patient को procedure के 2 घंटे पहले थोड़ा चलने फिरने की स्थिति में (Ambulant) चाहिए ताकि bowel gas कम हो।

CONTRAST MEDIA

इसमें LOCM 370 contrast media का use में लिया जाता है।

Preliminary Film

इसके लिए supine full abdomen की anterior posterior(AP) image ली जाती है। cassette या image recepter को symphysis pubis के lower level पर रखा जाता है। तथा x-ray beam को iliac Crist level पर midline पर रखा जाता है। अगर radiograph satisfy पाया जाए तो procedure आगे जारी रखा जाता है।

Technique

Patient को x-ray table पर supine लेटाया जाता है।

19 gauze needle की help से antecubital vein में rapidally volve contrast media डाला जाता है।

Films

इसमें अलग-अलग समय अंतराल पर कई radiograph image लिए जाते हैं जो निम्न है-

IMMEDIATE FILM(NEPHROGRAM) 

यह renal area की anteroposterior कि film होती है यह film 10 से 14 second बाद contrast media के arm से kidney तक पहुंचने पर expose की जाती है।

यह film nephrogram देखने के लिए ली जाती है।

इस दौरान contrast media renal tubules में होता है, जो renal parencyma को opacified बनाता है।

5 MINUTE FILM

यह भी renal area की anteroposterior कि film होती है।

✓यह film contrast media inject करने के 5 मिनट बाद ली जाती है, इस film में यह देखा जाता है की excretion Symmetry है या नहीं।

✓• इसके पश्चात Patient के abdomen के चारों और एक compresion band बांधा जाता है,

✓यह compresion band pelvic bream में ureter को compress कर देता है।

**अगर कोई recent abdominal surgery की गई हो या कोई renal roma हो, या large abdominal mass हो तो compression को नहीं बांधा जाता है।**

अगर 5 मिनट film में calyces Distended दिखाई दे तो भी compresion band apply नहीं करते हैं

15 MINUTE FILM

यह भी renal area  की anterior posterior film होती है, इसमें distended pelvic calyceal system दिखाई देता है। संतोषजनक film प्राप्त होने पर compression band को हटा दिया जाता है।

RELEASE FILM(Full Bladder)

Compression band को release करने के पश्चात यह film ली जाती है। यह supine full length abdomen की anteroposterior image होती है ।इसे pre void film भी कहते हैं।

यह film संतोषजनक प्राप्त होने पर Patient को bladder को खाली करने के लिए कहा जाता है।

AFTER MICTURATING (POST VOID)

इसे post void film भी कहते है।

पहले की ली गई film की clinical तथा abdominal finding के आधार पर यह film full length abdominal या bladder की coned view film हो सकती है। इसमें tube को 15 डिग्री caudal angle दिया जाता है, तथा centering symphysis pubis के 5 cm, ऊपर रखा जाता है यह film bladder की emptying capacity को बताती है ।

यह blood tumor तथा Ureter vesical junction को diagnose करने के लिए ली जाती है। Kidney ureter and bladder की 35° posterior oblique film additional film के रूप में ली जाती

है। 

अगर image में सिर्फ एक ही kidney दिखाई देती है तो 4 hours 12 hours तथा 24 hour's film भी ली जाती है। procedure के पश्चात radiologist film का review करता है।